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怎样能淡化伤痕?

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1. 外用药物
一般大众都期望有去除疤痕的神奇药膏,可以令疤痕消失得无影无。但疤痕既然是愈合伤口的正常结缔纤维组织,所以无可避免会在任何伤口处形成而存在,外用药膏涂在疤痕患处,用处限于保湿软化,止痕,消炎退红,淡化色素等轻微疗效,从而改善美化疤痕的外观,但并不能真真正正地「除疤」。
疤痕药膏可以分类为普痛的润肤膏,含类固醇的止痕消炎膏,含硅胶类的保湿软化膏,及用来淡化色素沉着的去黑色素药膏。
至于用于美容的果酸,它既然能改善肤质,那么它能否抚平难看的面上暗疮疤痕?事实上果酸尤其于高浓度时(>10%),具有刺激真皮胶原增生的特性,令皮肤恢复弹力,从而使到暗疮的凸凹疤痕平伏,但要持续用数个月才有效,而且只限于浅的疤痕,对较深的疤痕则没有作用。
2. 磨疤手术
磨疤手术的原理是将凹凸疤痕的表皮磨平,再经过伤口愈合的过程,重新长出新的表皮,令疤痕变得模糊而改善其外观。但磨疤只可限于安全的深度,对于太深的疤痕便无能为力,需要另考虑其它改善疤痕的方法,或综合治疗。
磨疤手术亦分深浅。浅度磨疤的好处是不需要麻醉,伤口复原快,副作用少,但只能改善比较浅的疤痕,而且要分多次进行才有效果。微晶磨皮利用高速喷射的水晶沙来磨疤便是常用的方法。
深层磨疤适用于改善较深的疤痕,采用高速转动的金属刷或钻石磨,将疤痕磨平。或利用CO2激光,用热力将疤痕组织作层状蒸发,令疤痕消退。
但深层磨疤后的伤口护理较麻烦,而复原需要较久。复原期间,可能会有数个月的疤痕泛红或色素沉着。深层磨疤如果做得不好,可能会有令疤痕增加及恶化的危险,所以进行之前要有心理准备。

3. 激光治疗
应用于疤痕治疗的激光分针对增长性疤痕和凹陷的疤痕二种。
增长性的疤痕是肥大而凸起的,而且常常泛红。对付增长性疤痕可采用如波长585nm的血红素激光或含约585nm波段的彩光来萎缩疤痕内的微丝血管,分多次治疗,令疤痕缩小及减退红印。
凹陷性的疤痕是由于皮下的胶原及弹性蛋白减少及排列紊乱所致,面上暗疮凹凸洞便是最好的代表者。以往改善的方法不离磨皮及果酸治疗,效果往往强差人意。现时最新的方法是使用无侵性的长波段1320nm激光或彩光,深入真皮下刺激胶原重生及再排列,令疤痕凹凸表面消退。治疗分多次进行,而且因为不会有表皮伤口,所以不用请假休息复原。
4. 注射胶原或脂肪
明显凹陷的疤痕可以选择性地注射胶原或脂肪,填补失去的组织虚位,令疤痕胀起恢复平滑。
5. 压衣法(Pressure garment)
身体的上半部及上肢汗腺皆由胸内的交感神经所控制,所以切除相关的交感神经是根治多汗症的彻底方法。
现行先进的手术技术是利用内窥镜经胸部小孔切口进入胸腔内,切除胸部第二至第四/五交感神经节 (Thoracoscopic sympathectomy),此微创伤手术的出现己完全取代了旧有的胸部切开法,而病人的康复时间及手术的安全性亦大大的改善。
交感神经切除特别适用于同时有手掌及腋下多汗症的病人,成功率大
6. 硅胶贴(Silicone gel sheet)
最初硅胶贴是配合压力衣一同使用的,可以贴在压力衣接触不到的关节位。但后来发现独立的使用亦可达到很好缩细疤痕效果。硅胶贴的去疤原理估计是基于其压力及保湿作用。
硅胶贴适用于增生性的疤痕,而且最好是成长少于一年比较年轻的疤痕。使角时贴于疤痕上,最好每天使用不少于十二小时,连续使用数月才有。使用硅胶贴的好处是不会产生痛楚,贴着时有凉冰冰的感觉,而且硅胶贴可循环再用,不过在夏天时,又湿又热,容易令皮肤出现湿疹,而且在面上,耳朵等位置难于固定以致不能长期使用。
7. 类固醇注射(Steroid injection)
将类固醇注入增生性的疤痕或瘢瘤,例如耳珠的或胸前的瘢瘤,能帮助吸收过多的胶原,同时抑制胶原的制造,令疤痕萎缩。患者需要每三至四星期注射一次,维持半年左右。但由于如注射太多剂量会令人中毒,所以疤痕面积过大并不适宜接受注射。这方法的治疗时间较短,而且非常有效,成功率达八成,不过患者须承受打针的痛楚,而过量的注射亦可能产生色素变化,加深皮肤的颜色,并使到微丝血管增生,容易在表皮看到些细小的血管,以及令皮肤下陷。
8. 外科手术
因应个别情形,整形外科医生会选用切割再缝合或植皮的方法来改善及修正疤痕。切割的方法适用于细小的凹凸疤痕,如水痘疤,冰锥式的暗疮洞,过粗或凹陷的疤痕。手术的方法是将疤痕切除,再将皮肤与皮下组织剥离,减少伤口的张力后再仔细地缝合,使其变成较美观的幼直线形疤痕。某于情形下,亦可以改变疤痕的方法或作锯齿形的缝合,使疤痕较难察觉。手术后四星期后再配合磨疤手术后效果更佳。